Un décalage de la mâchoire, également appelé malocclusion, est un problème fréquent qui affecte les personnes de tous âges, y compris les adultes. Il se caractérise par un mauvais alignement des dents et des mâchoires, ce qui peut avoir des conséquences sur la mastication, la parole, le sommeil et l'esthétique.
Il existe différentes formes de décalage de la mâchoire, notamment le prognathisme (mâchoire inférieure en avant), le rétrognathisme (mâchoire inférieure en arrière) et la béance (espace ouvert entre les dents supérieures et inférieures).
Causes du décalage de la mâchoire chez l'adulte
Les causes du décalage de la mâchoire chez l'adulte sont multiples et peuvent être génétiques, environnementales, liées à des maladies ou à l'âge.
Facteurs génétiques
La prédisposition familiale joue un rôle important dans l'apparition de certaines malocclusions. Par exemple, une mâchoire inférieure saillante (prognathisme) peut être héréditaire. Certains syndromes génétiques, tels que le syndrome de Down, peuvent également entraîner des décalages de la mâchoire. Dans ces cas, la présence de ces malformations est souvent associée à d'autres caractéristiques physiques spécifiques au syndrome.
Facteurs environnementaux
Les habitudes buccales peuvent également influencer l'apparition d'un décalage de la mâchoire. La succion du pouce, la tétine, le serrage des dents, la mastication d'un seul côté et la respiration buccale sont autant de facteurs qui peuvent affecter la croissance osseuse de la mâchoire et provoquer un mauvais alignement des dents.
Les traumatismes, tels que les fractures de la mâchoire ou les accidents de la route, peuvent également causer des modifications de l'alignement des mâchoires et des dents. Il est important de consulter un professionnel de santé après un traumatisme pour évaluer les dommages potentiels et recevoir le traitement adéquat.
La perte prématurée des dents peut également entraîner des déplacements dentaires et des décalages de la mâchoire. En effet, les dents jouent un rôle crucial dans le maintien de l'alignement des mâchoires. La perte de dents peut entraîner une instabilité de la structure dentaire et provoquer des déplacements dentaires, conduisant à une malocclusion.
Maladies et pathologies
Certaines maladies et pathologies peuvent également être à l'origine d'un décalage de la mâchoire. Par exemple, un déficit en vitamine D peut affecter la croissance des os et entraîner des malocclusions. La vitamine D est essentielle à la formation osseuse, et un manque de cette vitamine peut perturber le développement normal des os, y compris ceux de la mâchoire.
Le syndrome de Down est caractérisé par un certain nombre de malocclusions, notamment une mâchoire inférieure petite et un palais étroit. Ces malformations sont souvent associées à d'autres caractéristiques physiques spécifiques au syndrome.
L'acromégalie, une maladie qui provoque une croissance excessive des os, peut affecter l'alignement des mâchoires et des dents. La croissance excessive des os dans cette maladie peut entraîner une déformation de la mâchoire et des dents, conduisant à une malocclusion.
Facteurs liés à l'âge
L'usure des dents et de l'articulation temporo-mandibulaire avec l'âge peut entraîner des modifications de l'alignement des mâchoires. L'usure des dents peut provoquer un affaiblissement de la structure dentaire, conduisant à des déplacements dentaires et à une malocclusion.
La récession gingivale et la perte osseuse alvéolaire, également fréquentes avec l'âge, peuvent également conduire à des déplacements dentaires et des décalages de la mâchoire. La récession gingivale expose la racine des dents, ce qui peut les rendre plus sensibles et fragiles. La perte osseuse alvéolaire affaiblit le support des dents, augmentant leur mobilité et leur risque de déplacement.
Diagnostic et évaluation d'un décalage de la mâchoire
Le diagnostic d'un décalage de la mâchoire est effectué par un professionnel de santé, généralement un dentiste ou un orthodontiste. Le diagnostic repose sur un examen clinique et des examens complémentaires.
Examen clinique
- Prise d'anamnèse : Le professionnel de santé vous interrogera sur vos antécédents médicaux, vos habitudes buccales et vos symptômes.
- Examen intra-buccal : Le professionnel de santé observera vos dents, vos gencives et votre articulation temporo-mandibulaire.
- Examen extra-buccal : Le professionnel de santé observera votre profil, vos muscles de la mâchoire et vos mouvements mandibulaires. Il évaluera la symétrie de votre visage, la position de vos mâchoires et la présence de tout signe de déformation ou de dysfonctionnement.
Examens complémentaires
- Radiographies panoramiques et céphalométriques : Ces radiographies permettent de visualiser les structures osseuses et de mesurer les angles et les distances entre les différentes parties de la mâchoire. Elles donnent une image complète de l'anatomie de la mâchoire et permettent de détecter les anomalies d'alignement.
- Orthopantomogramme (OPT) : L'OPT donne une vue complète des mâchoires et des dents. Il permet de visualiser l'ensemble des dents et des os de la mâchoire, ce qui est utile pour diagnostiquer les malocclusions et les problèmes de positionnement dentaire.
- Scanner 3D : Le scanner 3D permet de réaliser des simulations virtuelles des traitements orthodontiques. Il permet de visualiser la mâchoire en trois dimensions, ce qui est particulièrement utile pour planifier des traitements orthodontiques complexes ou des interventions chirurgicales.
Le professionnel de santé peut également collaborer avec d'autres spécialistes, tels que des chirurgiens maxillo-faciaux, des orthodontistes, des prothésistes dentaires et des ORL, pour déterminer le meilleur traitement pour votre situation. La collaboration entre différents spécialistes permet d'aborder les problèmes de manière multidisciplinaire et de garantir un traitement optimal.
Corrections du décalage de la mâchoire
Il existe différentes options de traitement pour corriger un décalage de la mâchoire, allant des traitements orthodontiques aux interventions chirurgicales.
Traitements orthodontiques
Les traitements orthodontiques consistent à déplacer les dents pour corriger le mauvais alignement des mâchoires. Le traitement orthodontique est souvent la première ligne de défense contre les malocclusions et peut être utilisé pour corriger une variété de problèmes, de légers à plus importants.
- Appareils dentaires fixes : Les appareils dentaires fixes, tels que les brackets, fils et bagues, permettent de déplacer les dents lentement et progressivement. La durée du traitement peut varier de 12 à 36 mois, selon la complexité du cas. Les inconvénients des appareils dentaires fixes incluent des problèmes d'esthétique, d'hygiène et d'alimentation.
- Appareils dentaires amovibles : Les appareils dentaires amovibles, tels que les plaques transparentes et les aligneurs, permettent également de déplacer les dents. La durée du traitement est généralement plus courte, de 6 à 18 mois. Les inconvénients des appareils dentaires amovibles incluent le confort, l'efficacité et la nécessité de les porter régulièrement.
- Traitements combinés : Dans certains cas, les professionnels de santé peuvent recommander une combinaison d'appareils dentaires fixes et amovibles pour obtenir les meilleurs résultats.
Traitements chirurgicaux
Les traitements chirurgicaux sont utilisés pour corriger les décalages de la mâchoire plus importants ou les problèmes fonctionnels graves. La chirurgie orthognathique et la chirurgie parodontale sont les deux types d'interventions chirurgicales les plus fréquents pour corriger un décalage de la mâchoire.
- Chirurgie orthognathique : La chirurgie orthognathique est une intervention chirurgicale qui permet de corriger les mâchoires. Elle est généralement utilisée pour les décalages importants ou les problèmes fonctionnels graves. La chirurgie orthognathique comporte des risques et des complications, tels que l'anesthésie, l'infection et les saignements.
- Chirurgie parodontale : La chirurgie parodontale est une intervention chirurgicale qui permet de corriger les problèmes gingivaux et osseux. Elle peut être utilisée pour améliorer la stabilité des dents et prévenir les déplacements dentaires.
Traitements prothétiques
Les prothèses dentaires peuvent être utilisées pour remplacer les dents manquantes et améliorer l'occlusion et l'esthétique. Il existe différents types de prothèses, notamment les couronnes, les bridges et les implants.
Les prothèses dentaires peuvent être utilisées pour corriger un décalage de la mâchoire en remplaçant les dents manquantes et en rétablissant l'occlusion. Les couronnes sont utilisées pour recouvrir une dent endommagée et lui redonner sa forme et sa fonction. Les bridges sont utilisés pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes en s'appuyant sur les dents adjacentes. Les implants dentaires sont des racines artificielles qui sont insérées dans l'os de la mâchoire pour soutenir une prothèse dentaire.
Traitements complémentaires
Les traitements complémentaires, tels que la physiothérapie pour rééduquer les muscles masticateurs, la logopédie pour corriger les troubles de la parole et la psychothérapie pour prendre en charge les aspects psychologiques liés au décalage de la mâchoire, peuvent également être recommandés. La physiothérapie peut aider à améliorer la mobilité et la force des muscles de la mâchoire. La logopédie peut être utile pour corriger les problèmes de prononciation et d'articulation. La psychothérapie peut aider à gérer les problèmes d'anxiété et de stress associés à une malocclusion.
Il est important de consulter un professionnel de santé pour déterminer la meilleure option de traitement pour votre situation. Un diagnostic et un traitement appropriés peuvent améliorer votre qualité de vie et votre confiance en vous.